2023年9月19日に発表された実務者向けアップデートで、移民弁護士のアダム・シェラント氏は、国民保健サービス（NHS）に対して500ポンド以上の未払いがある場合、内務省が訪問者から定住者までほとんどのビザ申請に対して裁量で拒否できることを改めて注意喚起しました。記事では、多くの申請者がこの未払い金を移民健康サーチャージ（IHS）と混同している点を強調しており、サーチャージを支払っても病院の請求書が消えるわけではないと指摘しています。NHSの各信託機関は未払いの請求書を数年後に内務省に送ることがあり、申請審査時に申請者が不意を突かれるケースもあります。未払い金を500ポンド未満に減らせば特定の拒否理由は解消されますが、承認が保証されるわけでも過去の不履行が帳消しになるわけでもありません。救急外来の入院前診療、一部の感染症治療、家族計画サービスなどは課金対象外であり、支払い前に異議申し立てが可能です。一方、出産医療は海外からの訪問者に対して常に課金され、数万ポンドにのぼる負債の主な原因となっています。国際的に移動する従業員とその扶養家族に対しては、英国での申請前に詳細なNHS請求明細を請求し、免除対象かどうかを確認し、支払い証明または返済計画を取得することが明確に推奨されています。労働者をスポンサーする企業は、申請前のコンプライアンス監査にNHS未払いチェックを組み込み、直前の拒否による派遣開始日の遅延を防ぐべきです。この注意喚起は、政府が2027年4月に移民健康サーチャージを再度引き上げる準備を進めている中で発せられており、活動家たちはこれがさらに多くの移民を負債に追い込むと懸念しています。モビリティチームは、より高額な初期費用を見込んだ予算を組み、英国の医療に伴う異なる財務責任をスタッフに周知徹底する必要があります。
