قواعد فيدرالية جديدة تسحب تغطية الميديكيد من مئات الآلاف من المهاجرين

دخلت حزمة واسعة من القيود المتعلقة بالرعاية الصحية للمهاجرين، الواردة في قانون "مشروع القانون الكبير والجميل لعام 2025" للرئيس دونالد ترامب، حيز التنفيذ في الأول من أكتوبر، وأصبح التأثير الإنساني واضحًا. أظهرت إحصائيات الولايات التي جمعتها KFF Health News ونشرت في 4 أكتوبر أن أكثر من 281,000 مهاجر مقيم قانونيًا في تسع ولايات وواشنطن العاصمة من المتوقع أن يفقدوا تغطية برنامج Medicaid أو برنامج تأمين صحة الأطفال (CHIP) الممولة اتحاديًا هذا الشهر. وحدها ولاية فلوريدا حددت نحو 177,000 مشترك متأثر، بينما تتوقع ولايات نورث كارولينا وأريزونا ونيوجيرسي وواشنطن خسائر بخمسة أرقام لكل منها. تضيق القواعد الجديدة بشكل كبير فئات غير المواطنين التي يمكن للولايات المطالبة بمطابقة التمويل الفيدرالي لـ Medicaid لهم. من الآن فصاعدًا، يقتصر التمويل الفيدرالي الكامل عادةً على المقيمين الدائمين القانونيين (حاملي البطاقة الخضراء)، والوافدين المؤهلين من كوبا وهايتي، ومواطني دول ميكرونيزيا، مارشال، وبالاو المرتبطة بحرية. اللاجئون وطالبو اللجوء وناجيو الاتجار بالبشر والعديد من الحاصلين على إذن إنساني مؤقت الذين لم يغيروا وضعهم بعد هم من بين من يفقدون الأهلية، رغم استمرار توفر Medicaid الطارئ. بذلت الولايات جهودًا كبيرة على مدى شهور للتحقق من حالة المهاجرين باستخدام نظام SAVE وقواعد بيانات اتحادية أخرى قبل إرسال إشعارات الإنهاء. خصصت كاليفورنيا نحو 365 مليون دولار أمريكي لنقل 148,000 مهاجر متوقع تأثرهم إلى برنامج ممول بالكامل من الولاية حتى منتصف 2027. تدير نيويورك وبنسلفانيا برامج أمان مماثلة، لكن ولايات أخرى لا تخطط لأي بدائل، مما يعني أن العديد قد ينضمون إلى صفوف غير المؤمن عليهم مع بداية موسم الإنفلونزا وفيروس RSV. يتوقع محللو السياسات الصحية أن تؤدي عمليات الإلغاء إلى تأثيرات على أصحاب العمل وشركات التأمين التي تعتمد على قوة عاملة متنقلة وغالبًا ما تكون ثنائية اللغة. تحذر المستشفيات في مراكز الزراعة والضيافة من ارتفاع الديون المعدومة مع تخلي المرضى غير المؤمن عليهم عن الرعاية الوقائية. على المستوى الفيدرالي، يتوقع مكتب الميزانية في الكونغرس أن تقطع أحكام Medicaid العجز بمقدار 6.2 مليار دولار بحلول 2034 لكنها ستترك نحو 100,000 شخص إضافي بدون تأمين في المتوسط سنويًا. ويرى المدافعون أن أرقام الولايات تفوق بالفعل توقعات المكتب. بالنسبة لمديري التنقل العالمي، الدرس واضح: لم يعد بإمكان الموظفين أو المعالين الحاصلين على أوضاع إنسانية الاعتماد على Medicaid في معظم الولايات. يجب على الشركات التي ترسل موظفين إلى الولايات المتحدة تخصيص ميزانية للتأمين الخاص أو استكشاف الخيارات الخاصة بكل ولاية، ويجب إطلاع الموظفين الحاليين على حقوق الاستئناف والتغطية البديلة قبل وصول رسائل الإنهاء.