نئے وفاقی قواعد کے تحت لاکھوں تارکین وطن سے میڈیکیڈ کی سہولت ختم کردی گئی

صدر ڈونلڈ ٹرمپ کے 2025 کے "ون بگ بیوٹی فل بل ایکٹ" میں شامل وسیع پیمانے پر امیگریشن سے متعلق صحت کی دیکھ بھال کی پابندیاں یکم اکتوبر سے نافذ العمل ہو گئیں، اور انسانی اثرات واضح ہونے لگے ہیں۔ KFF ہیلتھ نیوز کی جانب سے 4 اکتوبر کو شائع کردہ ریاستی اعداد و شمار کے مطابق، نو ریاستوں اور واشنگٹن ڈی سی میں 281,000 سے زائد قانونی طور پر موجود تارکین وطن اس ماہ وفاقی مالی امداد یافتہ میڈیکیڈ یا بچوں کے صحت انشورنس پروگرام (CHIP) کی کوریج کھو سکتے ہیں۔ صرف فلوریڈا میں تقریباً 177,000 متاثرہ افراد کی نشاندہی کی گئی ہے، جبکہ نارتھ کیرولائنا، ایریزونا، نیو جرسی اور واشنگٹن ریاست میں بھی پانچ ہندسوں کی کمی متوقع ہے۔ نئے قواعد غیر شہریوں کی ان اقسام کو سختی سے محدود کرتے ہیں جن کے لیے ریاستیں وفاقی میڈیکیڈ میچ کا دعویٰ کر سکتی ہیں۔ اب سے، مکمل وفاقی فنڈنگ عام طور پر صرف قانونی مستقل رہائشیوں (گرین کارڈ ہولڈرز)، اہل کیوبن اور ہیٹیائی داخل ہونے والوں، اور مائکرونیشیا، مارشل آئی لینڈز اور پالاؤ کے آزاد ایسوسی ایٹڈ ریاستوں کے شہریوں تک محدود ہے۔ پناہ گزین، پناہ گزین درخواست دہندگان، انسانی اسمگلنگ کے شکار اور بہت سے ہمدردانہ پارول پر موجود افراد جو ابھی تک اپنی حیثیت تبدیل نہیں کر پائے، ان میں سے کئی اہل ہونے کا حق کھو رہے ہیں، اگرچہ ہنگامی میڈیکیڈ دستیاب رہے گا۔ ریاستوں نے مہینوں سے SAVE اور دیگر وفاقی ڈیٹا بیسز کا استعمال کرتے ہوئے مستفیدین کی امیگریشن حیثیت کی تصدیق کی ہے تاکہ ختم کرنے کے نوٹس بھیجے جا سکیں۔ کیلیفورنیا نے تقریباً 365 ملین امریکی ڈالر مختص کیے ہیں تاکہ اپنے متوقع 148,000 متاثرہ تارکین وطن کو 2027 کے وسط تک مکمل طور پر ریاستی فنڈڈ پروگرام میں منتقل کیا جا سکے۔ نیو یارک اور پنسلوانیا بھی اسی طرح کے حفاظتی نیٹ کے منصوبے چلاتے ہیں، لیکن دیگر ریاستوں کے پاس کوئی متبادل منصوبہ نہیں، جس کا مطلب ہے کہ بہت سے لوگ انشورنس سے محروم ہو سکتے ہیں، خاص طور پر جب فلو اور RSV کا موسم شروع ہو رہا ہو۔ صحت کی پالیسی کے تجزیہ کار توقع کرتے ہیں کہ ان نکالے جانے والوں کا اثر ان آجران اور انشورنس کمپنیوں پر پڑے گا جو متحرک، اکثر دو لسانی ورک فورس پر انحصار کرتے ہیں۔ زرعی اور مہمان نوازی کے مراکز میں ہسپتال خبردار کر رہے ہیں کہ غیر بیمہ شدہ مریضوں کی وجہ سے بدعنوان قرضے بڑھیں گے کیونکہ وہ حفاظتی دیکھ بھال سے گریز کریں گے۔ وفاقی سطح پر، کانگریشنل بجٹ آفس کا اندازہ ہے کہ میڈیکیڈ کی یہ شقیں 2034 تک 6.2 بلین امریکی ڈالر کے خسارے کو کم کریں گی لیکن اوسطاً ہر سال تقریباً 100,000 مزید افراد کو بغیر انشورنس چھوڑ دیں گی۔ وکالت کرنے والے کہتے ہیں کہ ریاستی اعداد و شمار پہلے ہی CBO کے اندازے سے کہیں زیادہ ہیں۔ عالمی نقل و حرکت کے مینیجرز کے لیے سبق واضح ہے: ہمدردانہ حیثیت رکھنے والے ملازمین یا ان کے انحصار کرنے والے زیادہ تر ریاستوں میں میڈیکیڈ پر اعتماد نہیں کر سکتے۔ امریکہ بھیجے جانے والے عملے کے لیے نجی انشورنس کا بجٹ بنانا چاہیے یا ریاستی مخصوص اختیارات تلاش کرنے چاہئیں، اور موجودہ ملازمین کو ختم کرنے کے نوٹس آنے سے پہلے اپیل کے حقوق اور متبادل کوریج کے بارے میں آگاہ کیا جانا چاہیے۔