Nouvelles règles fédérales privent des centaines de milliers d’immigrants de la couverture Medicaid

Un ensemble vaste de restrictions liées aux soins de santé pour les immigrés, contenues dans la loi « One Big Beautiful Bill Act » de 2025 du président Donald Trump, est entré en vigueur le 1er octobre, et les conséquences humaines commencent à se faire sentir. Selon des données compilées par KFF Health News et publiées le 4 octobre, plus de 281 000 immigrés en situation régulière dans neuf États et à Washington D.C. devraient perdre leur couverture Medicaid ou CHIP financée par le gouvernement fédéral ce mois-ci. La Floride seule recense près de 177 000 bénéficiaires concernés, tandis que la Caroline du Nord, l’Arizona, le New Jersey et l’État de Washington prévoient chacun des pertes à cinq chiffres.

Les nouvelles règles restreignent fortement les catégories de non-citoyens pour lesquelles les États peuvent réclamer le financement fédéral de Medicaid. Dorénavant, le financement fédéral complet est généralement limité aux résidents permanents légaux (détenteurs de la carte verte), aux entrants cubains et haïtiens éligibles, ainsi qu’aux citoyens des États associés libres de Micronésie, des îles Marshall et de Palau. Les réfugiés, les demandeurs d’asile, les survivants de la traite et de nombreux bénéficiaires de libération humanitaire n’ayant pas encore régularisé leur statut perdent leur éligibilité, bien que Medicaid d’urgence reste accessible.



Les États ont passé des mois à vérifier le statut migratoire des bénéficiaires via SAVE et d’autres bases de données fédérales avant d’envoyer les avis de résiliation. La Californie a alloué environ 365 millions de dollars pour transférer ses 148 000 immigrés concernés vers un programme financé uniquement par l’État jusqu’à mi-2027. New York et la Pennsylvanie gèrent des dispositifs similaires, mais d’autres États ne prévoient aucune solution de secours, ce qui pourrait entraîner une hausse du nombre de personnes non assurées alors que la saison de la grippe et du RSV débute.

Les analystes en politique de santé anticipent que ces radiations auront des répercussions sur les employeurs et assureurs qui dépendent d’une main-d’œuvre mobile et souvent bilingue. Les hôpitaux situés dans les régions agricoles et touristiques préviennent d’une augmentation des créances irrécouvrables, les patients non assurés renonçant aux soins préventifs. Au niveau fédéral, le Bureau du budget du Congrès prévoit que ces mesures sur Medicaid réduiront le déficit de 6,2 milliards de dollars d’ici 2034, mais entraîneront environ 100 000 personnes supplémentaires sans assurance chaque année en moyenne. Les défenseurs des droits soulignent que les chiffres des États dépassent déjà largement ces prévisions.

Pour les gestionnaires de la mobilité internationale, la leçon est claire: les employés ou leurs ayants droit bénéficiant de statuts humanitaires ne peuvent plus compter sur Medicaid dans la plupart des États. Les entreprises envoyant du personnel aux États-Unis doivent prévoir une assurance privée ou explorer les options spécifiques à chaque État, et les expatriés actuels doivent être informés de leurs droits d’appel et des couvertures alternatives avant de recevoir les lettres de résiliation.