Nowe federalne przepisy pozbawiają setki tysięcy imigrantów ubezpieczenia Medicaid

Szeroki pakiet ograniczeń dotyczących opieki zdrowotnej związanych z imigracją, zawarty w ustawie prezydenta Donalda Trumpa „One Big Beautiful Bill Act” na rok 2025, wszedł w życie 1 października, a jego skutki dla ludzi stają się coraz bardziej widoczne. Dane stanowe zebrane przez KFF Health News i opublikowane 4 października pokazują, że ponad 281 000 legalnie przebywających imigrantów w dziewięciu stanach oraz w Waszyngtonie D.C. straci w tym miesiącu dostęp do finansowanego federalnie programu Medicaid lub Children’s Health Insurance Program (CHIP). Sam stan Floryda odnotował prawie 177 000 osób dotkniętych zmianami, a Karolina Północna, Arizona, New Jersey i Waszyngton prognozują pięciocyfrowe spadki liczby ubezpieczonych. Nowe przepisy znacznie zawężają kategorie cudzoziemców, dla których stany mogą ubiegać się o federalne dofinansowanie Medicaid. Od teraz pełne finansowanie federalne przysługuje głównie stałym rezydentom (posiadaczom zielonej karty), kwalifikującym się Kubańczykom i Haitańczykom oraz obywatelom państw Micronezji, Wysp Marshalla i Palau. Uchodźcy, osoby z ochroną azylową, ofiary handlu ludźmi oraz wielu beneficjentów humanitarnego zwolnienia, którzy nie zmienili jeszcze statusu, tracą prawo do świadczeń, choć nadal mają dostęp do Medicaid w nagłych wypadkach. Stany od miesięcy intensywnie weryfikują status imigracyjny beneficjentów, korzystając z systemu SAVE i innych federalnych baz danych, zanim wyślą powiadomienia o zakończeniu ubezpieczenia. Kalifornia przeznaczyła około 365 milionów dolarów na przeniesienie przewidywanych 148 000 dotkniętych imigrantów do programu finansowanego wyłącznie ze środków stanowych do połowy 2027 roku. Nowy Jork i Pensylwania prowadzą podobne programy zabezpieczające, ale inne stany nie planują żadnych alternatyw, co oznacza, że wiele osób może dołączyć do grona nieubezpieczonych właśnie na początku sezonu grypowego i RSV. Analitycy polityki zdrowotnej przewidują, że wykluczenia te wpłyną na pracodawców i ubezpieczycieli, którzy polegają na mobilnej, często dwujęzycznej sile roboczej. Szpitale w regionach rolniczych i turystycznych ostrzegają, że wzrośnie liczba długów, gdy nieubezpieczeni pacjenci zrezygnują z profilaktycznej opieki zdrowotnej. Na poziomie federalnym Biuro Budżetowe Kongresu prognozuje, że zmiany w Medicaid zmniejszą deficyt o 6,2 miliarda dolarów do 2034 roku, ale jednocześnie pozostawią około 100 000 dodatkowych osób bez ubezpieczenia rocznie. Obrońcy praw zwracają uwagę, że dane stanowe już znacznie przewyższają prognozy CBO. Dla menedżerów ds. mobilności globalnej wniosek jest jasny: pracownicy lub ich rodziny posiadający status humanitarny nie mogą już liczyć na Medicaid w większości stanów. Firmy wysyłające pracowników do USA powinny uwzględnić w budżecie prywatne ubezpieczenie lub rozważyć opcje specyficzne dla poszczególnych stanów, a obecni pracownicy powinni zostać poinformowani o prawie do odwołania i alternatywnych formach ubezpieczenia, zanim otrzymają powiadomienia o zakończeniu świadczeń.