Chính quyền Trump cắt giảm Medicaid, tước quyền bảo hiểm y tế của người tị nạn và người nhập cư hợp pháp khác

Hàng trăm nghìn người tị nạn, người xin tị nạn, nạn nhân buôn người và các nhóm nhập cư hợp pháp khác đã thức dậy trong tuần này và phát hiện rằng quyền lợi Medicaid của họ đã bị chấm dứt chỉ sau một đêm. Thay đổi này—âm thầm được lồng ghép trong luật cắt giảm thuế và chính sách năm 2025 của chính quyền Trump—bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1 tháng 10 nhưng chỉ được phát hiện vào ngày 10 tháng 10 khi các hệ thống tiểu bang hoàn tất việc đối chiếu hồ sơ đủ điều kiện theo hướng dẫn liên bang mới. Theo Văn phòng Ngân sách Quốc hội, cuộc cải tổ Medicaid rộng lớn hơn dự kiến sẽ khiến 7,5 triệu người mất bảo hiểm y tế; các nhóm nhập cư lo ngại họ sẽ chịu ảnh hưởng không tương xứng. Theo quy định sửa đổi, chỉ những người nhập cư có “lịch sử làm việc đủ điều kiện” ít nhất 10 năm hoặc đã phục vụ trong quân đội Mỹ mới đủ điều kiện nhận Medicaid do liên bang tài trợ. Hầu hết người mới đến, bao gồm cả người tị nạn đang trong quá trình hội nhập định cư, không còn đủ điều kiện. Các tiểu bang có thể tiếp tục chi trả bằng ngân sách riêng, nhưng các cơ quan y tế đang thiếu hụt ngân sách ở Texas, Florida và Arizona đã thông báo họ sẽ không chịu chi phí này. Các hiệp hội bệnh viện cảnh báo chi phí chăm sóc không được bồi hoàn sẽ tăng khi bệnh nhân bị loại khỏi danh sách trì hoãn điều trị cho đến khi xảy ra trường hợp khẩn cấp. Các quản lý du lịch công tác và nhóm di chuyển toàn cầu cho biết động thái này làm phức tạp kế hoạch công tác ngắn hạn. Các tập đoàn đa quốc gia thường tài trợ cho người được ân xá nhân đạo hoặc nhân viên chuyển công tác nội bộ L-1 giờ phải đối mặt với mức phí bảo hiểm tư nhân cao hơn và thủ tục giấy tờ bổ sung để đảm bảo tuân thủ quy định bảo hiểm tối thiểu theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. “Chi phí ẩn khi đưa nhân tài đến Mỹ vừa tăng lên,” một giám đốc di chuyển của công ty Fortune 100, nơi chuyển khoảng 400 nhân viên nước ngoài mỗi năm, nhận xét. Các nhà vận động nhập cư cam kết sẽ kiện chính sách này ra tòa, lập luận rằng người tị nạn rõ ràng được miễn trừ khỏi quy định cấm nhận trợ cấp công cộng trong 5 năm theo luật cải cách phúc lợi năm 1996. Một số tiểu bang do đảng Dân chủ lãnh đạo dự kiến sẽ đệ đơn kiện vào tuần tới, yêu cầu lệnh cấm trước hạn đăng ký mở để tránh việc người nhập cư mới mất bảo hiểm bị loại khỏi các kế hoạch thị trường bảo hiểm cho đến mùa thu năm 2027. Trong khi đó, các nhóm nhân sự khuyên nhân viên bị ảnh hưởng nên đăng ký bảo hiểm do công ty tài trợ ngay lập tức—dù điều đó có thể dẫn đến điều chỉnh phí bảo hiểm giữa năm—để tránh gián đoạn chăm sóc các bệnh mãn tính. Với các công ty, bài học thực tế là rõ ràng: cần dự trù thêm ngân sách cho phúc lợi y tế trong các nhiệm vụ tại Mỹ bắt đầu từ quý này, cập nhật danh sách kiểm tra tuân thủ và thông báo sớm cho nhân viên có thể mất Medicaid trước mùa du lịch lễ hội.