إدارة ترامب تقطع تمويل برنامج ميديكيد وتفقد اللاجئين والمهاجرين الشرعيين حق التغطية الصحية

استيقظ مئات الآلاف من اللاجئين وطالبي اللجوء والناجين من الاتجار بالبشر وغيرهم من المهاجرين المقيمين قانونياً هذا الأسبوع ليجدوا أن تغطيتهم في برنامج Medicaid قد أُلغيت فجأة بين عشية وضحاها. جاء هذا التغيير، الذي تم إدخاله بهدوء ضمن قانون التخفيضات الضريبية وسياسات إدارة ترامب لعام 2025، ليصبح ساري المفعول في الأول من أكتوبر، لكنه لم يظهر إلا في العاشر من أكتوبر عندما أنهت أنظمة الولايات مراجعة ملفات الأهلية وفقاً للتوجيهات الفيدرالية الجديدة. وفقاً لمكتب الميزانية في الكونغرس، من المتوقع أن يؤدي الإصلاح الشامل لبرنامج Medicaid إلى فقدان 7.5 مليون شخص لتأمينهم الصحي، ويخشى المهاجرون أن يكونوا من بين الأكثر تضرراً. بموجب القواعد المعدلة، يظل مؤهلاً للحصول على Medicaid الممول اتحاديًا فقط المهاجرون الذين لديهم "سجل عمل مؤهل" لا يقل عن عشر سنوات أو الذين خدموا في الجيش الأمريكي. أما القادمون الجدد، بمن فيهم اللاجئون الذين لا يزالون في طور الاندماج، فلم يعودوا مؤهلين. قد تستمر الولايات في تغطية التكاليف من ميزانياتها الخاصة، لكن إدارات الصحة التي تعاني من نقص التمويل في تكساس وفلوريدا وأريزونا أعلنت بالفعل أنها لن تتحمل هذه النفقات. تحذر جمعيات المستشفيات من ارتفاع تكاليف الرعاية غير المدفوعة مع تأجيل المرضى الذين تم إلغاء تسجيلهم للعلاج حتى حدوث حالات طارئة. يقول مديرو السفر للأعمال وفرق التنقل العالمية إن هذا الإجراء يعقد تخطيط المهمات القصيرة الأجل. تواجه الشركات متعددة الجنسيات التي ترعى عادةً الأشخاص الحاصلين على إذن دخول إنساني أو المنقولين داخل الشركة بتأشيرات L-1 الآن ارتفاعاً في أقساط التأمين الخاص وزيادة في الأوراق المطلوبة لضمان الامتثال لقواعد الحد الأدنى للتغطية في قانون الرعاية الميسرة. قال أحد مديري التنقل في شركة من قائمة Fortune 100، التي تنقل حوالي 400 موظف أجنبي سنوياً: "التكلفة الخفية لإرسال المواهب إلى الولايات المتحدة ارتفعت للتو". يتعهد دعاة الهجرة بمقاضاة هذه السياسة في المحاكم، بحجة أن اللاجئين معفون صراحة من حظر الاستفادة من المساعدات العامة لمدة خمس سنوات بموجب قانون إصلاح الرفاهية لعام 1996. من المتوقع أن ترفع عدة ولايات بقيادة الديمقراطيين دعوى الأسبوع المقبل تطلب إصدار أمر قضائي مؤقت قبل مواعيد التسجيل المفتوح التي ستمنع المهاجرين الذين فقدوا التأمين من الانضمام إلى خطط السوق حتى خريف 2027. في الوقت نفسه، تنصح فرق الموارد البشرية الموظفين المتأثرين بالتسجيل فوراً في تغطية التأمين التي ترعاها شركاتهم، حتى لو تطلب ذلك تعديل الأقساط منتصف العام، لتجنب انقطاع الرعاية للحالات المزمنة. بالنسبة للشركات، الدرس العملي واضح: يجب تخصيص ميزانية إضافية لمزايا التأمين الصحي في المهمات الأمريكية بدءاً من هذا الربع، تحديث قوائم التحقق من الامتثال، والتواصل المبكر مع الموظفين الذين قد يفقدون Medicaid قبل موسم السفر في العطلات.