Medicaid-Kürzungen berauben Tausende legale Einwanderer in den USA ihrer Krankenversicherung

Das US-Gesundheitsministerium hat mit der Umsetzung einer Regel begonnen, die erstmals im letzten Jahr im Rahmen eines Steuer- und Politikgesetzes genehmigt wurde. Diese Regelung entzieht den meisten Flüchtlingen und anderen rechtmäßig in den USA lebenden Einwanderern, die sich weniger als fünf Jahre im Land aufhalten, die bundesstaatliche Medicaid-Finanzierung. Die Änderung, die am 1. Oktober in Kraft trat, wird voraussichtlich Hunderttausende von einkommensschwachen Green-Card-Inhabern, Asylbewerbern und Kindern in Familien mit gemischtem Aufenthaltsstatus nahezu über Nacht von den Leistungen ausschließen.

Obwohl Gesundheitspolitik auf den ersten Blick wenig mit globaler Mobilität zu tun hat, betrifft diese Entscheidung direkt Mobility-Manager und multinationale Arbeitgeber. Viele Firmenumzüge basieren auf staatlichen Medicaid-Programmen als Überbrückung, bis der Versicherungsschutz des Arbeitgebers greift. Ohne dieses Sicherheitsnetz müssen Unternehmen entweder die private Versicherung schneller aktivieren oder riskieren, dass sich die Entsendungen ausländischer Mitarbeiter verzögern, weil diese sich keine Behandlungskosten aus eigener Tasche leisten können.



Die Bundesstaaten – insbesondere solche mit großen Technologie- und Agrarbelegschaften – berichten, dass sie weniger als 45 Tage Zeit hatten, um ihre Berechtigungssysteme anzupassen. Kalifornien schätzt, dass in diesem Quartal 118.000 neu aufgenommene Daueraufenthalter ihren Versicherungsschutz verlieren werden, während Texas mit einem Anstieg der unbezahlten Behandlungskosten in den Bezirkskrankenhäusern um 11 Prozent rechnet. Befürworter der Wirtschaftseinwanderung warnen, dass die Regelung Talente weiter abschrecken könnte. „Wenn ein Ingenieur, der zwischen Berlin und Boston abwägt, sieht, dass seine pränatale Versorgung sofort nach der Ankunft wegfällt, verliert die USA an Wettbewerbsfähigkeit“, so Rebecca Shi von der American Business Immigration Coalition.

Mehrere Fortune-500-Unternehmen teilten der AP mit, dass sie bereits mit Zwischenlösungen für private Versicherungen planen, die bis zu 800 Dollar pro Monat und Erwachsenem kosten können. Rechtliche Anfechtungen werden erwartet, doch da Medicaid für Nicht-Staatsbürger als freiwillige Leistung gilt, sind verfassungsrechtliche Argumente begrenzt. Sofern kein Gericht eine einstweilige Verfügung erlässt, sollten globale Mobilitätsteams Notfallbudgets für Gesundheitsversorgung einplanen, die Berechtigungsregeln der einzelnen Bundesstaaten prüfen und proaktiv mit den nach dem 1. Oktober eintreffenden Entsandten kommunizieren.