トランプ政権のメディケイド削減、合法移民の医療保障を剥奪　米企業のコンプライアンス問題に波紋

10月10日、多くの難民やその他の合法的永住者が、前夜にメディケイド（米国の公的医療保険）給付が突然打ち切られたことに気づきました。AP通信によると、トランプ政権の最新のコスト削減策は、米国に5年未満居住している外国人に対するほとんどの非緊急メディケイドサービスの連邦補助金を廃止するものです。この規則は10月1日にひっそりと施行されましたが、州の機関は先週末から給付打ち切り通知を送り始め、長い祝日週末に医療機関や薬局で混乱が広がりました。

この措置は予算調整として説明されていますが、移民弁護士は、米国を移民にとってより住みにくくする政権の戦略の一環だと警告しています。特にH-1B、E-2、O-1などの雇用ベースのビザで来ている外国人労働者は、雇用主提供の保険が開始されるまでの間、メディケイドに頼ることが多いです。代替保険を確保しない雇用主は、労働省の規則により「実際の賃金」相当額（医療給付を含む）の未払い賃金責任を負う可能性があります。

病院側はすでに補償されない医療費の増加に備えています。ニューヨークのマウントサイナイ医療システムは、最初の48時間で600人以上の保険加入移民患者が給付を失ったとAPに明かしました。システムの最高医療責任者ルイス・ラモス医師は「誰も拒否しませんが、多くの場合、病院が費用を負担することになります」と述べています。



州のメディケイド管理者は、変更の正式通知をわずか2週間前に受けただけで、資格システムの更新や脆弱なコミュニティへの警告に十分な時間がなかったと訴えています。企業の人事担当者は、移転プログラムに波及効果が出ると予想すべきです。外国人採用者に対してACA（医療保険市場）プランの保険料を補助していた企業は、これまでメディケイドに頼っていた新規入国者が商業保険に切り替わるため、保険料の急騰を覚悟しなければなりません。

また、移民弁護士は、給付打ち切りが将来の「パブリックチャージ（公共負担）」判断に悪影響を及ぼす可能性があると指摘しています。影響を受けた労働者が後にグリーンカード申請をする際に不利になる恐れがあります。

【実務的なアドバイス】
・現在の外国人従業員の継続的な健康保険加入状況を監査し、一時的な保険料補助を検討する。
・今後の転勤者には、高コスト州での個人ACAプランに年間最低6,000ドルの予算を確保する。
・社内のI-9フォームやパブリックチャージチェックリストを更新し、ステータス調整申請時に民間保険加入を記録する。
・影響を受ける従業員には積極的に連絡を取り、多くが医療請求の拒否で初めて保険切れに気づくため、早期の周知を図る。