إدارة ترامب تقطع تغطية الرعاية الصحية عن المهاجرين القانونيين في برنامج ميديكيد، مما يثير مخاوف حول التزام أصحاب العمل في الولايات المتحدة بالقوانين

استيقظ آلاف اللاجئين والمقيمين الدائمين القانونيين في 10 أكتوبر ليجدوا أن مزاياهم في برنامج Medicaid قد أُلغيت فجأة خلال الليل. وفقًا لوكالة أسوشيتد برس، فإن أحدث إجراءات إدارة ترامب لتوفير التكاليف تلغي التعويضات الفيدرالية لمعظم خدمات Medicaid غير الطارئة المقدمة للأجانب الذين يعيشون في الولايات المتحدة لأقل من خمس سنوات. دخل هذا القرار حيز التنفيذ بهدوء في 1 أكتوبر، لكن وكالات الولايات بدأت بإرسال إشعارات الإلغاء في أواخر الأسبوع الماضي، مما تسبب في موجة من الارتباك في عيادات الأطباء والصيدليات خلال عطلة نهاية الأسبوع الطويلة.

رغم أن الخطوة تُقدم كإجراء لتعديل الميزانية، يحذر محامو الهجرة من أنها تمثل جبهة جديدة في استراتيجية الإدارة لجعل الولايات المتحدة أقل ترحيبًا بالمهاجرين. يعتمد العمال الأجانب الحاصلون على تأشيرات عمل مثل H-1B وE-2 وO-1 بشكل متكرر على Medicaid أثناء انتظارهم لتفعيل التأمين الصحي الذي يوفره صاحب العمل. وقد يواجه أصحاب العمل الذين لا يضمنون تغطية بديلة مسؤولية دفع أجور متأخرة بموجب قواعد وزارة العمل التي تلزم رعاة H-1B بدفع ما يعادل "الأجر الفعلي"، بما في ذلك المزايا الطبية.

تستعد المستشفيات بالفعل لتحمل تكاليف رعاية غير مدفوعة أعلى. وأبلغ نظام Mount Sinai الصحي في نيويورك وكالة أسوشيتد برس بأنه حدد أكثر من 600 مريض مهاجر مؤمن فقدوا التغطية خلال أول 48 ساعة. وقال الدكتور لويس راموس، المدير الطبي للنظام، "لن نرفض استقبال أي شخص، لكن في كثير من الحالات سيتحمل المستشفى - وليس الحكومة - فاتورة العلاج."



يقول مديرو Medicaid في الولايات إنهم تلقوا إشعارًا رسميًا بالتغيير قبل أسبوعين فقط، مما ترك وقتًا ضيقًا لتحديث أنظمة الأهلية أو تحذير المجتمعات الضعيفة. وينبغي لمديري التنقل الوظيفي توقع تأثيرات متتالية على برامج النقل الوظيفي. قد يشهد أصحاب العمل الذين كانوا يعوضون الموظفين الأجانب عن خطط التأمين الصحي في سوق Affordable Care Act ارتفاعًا في الأقساط، لأن الوافدين الجدد الذين كانوا يعتمدون سابقًا على Medicaid مضطرون الآن لشراء تأمين تجاري.

كما يشير مستشارو الهجرة إلى أن إلغاء التغطية قد يؤثر سلبًا على قرارات "العبء العام" في المستقبل إذا تقدم العامل المتأثر بطلب للحصول على البطاقة الخضراء.

نصائح عملية:
• قم بمراجعة تغطية التأمين الصحي المستمرة للموظفين الأجانب الحاليين واعتبر تقديم دعم مؤقت للأقساط.
• بالنسبة للانتقالات القادمة، خصص ميزانية لا تقل عن 6000 دولار سنويًا لخطط ACA الفردية في الولايات ذات التكاليف العالية.
• حدّث قوائم التحقق الداخلية لنموذج I-9 و"العبء العام" لتوثيق التغطية الخاصة عند تقديم طلبات تعديل الوضع.
• تواصل بشكل استباقي مع الموظفين المتأثرين؛ فالكثير منهم لا يدركون أن تغطيتهم قد انتهت حتى يتم رفض مطالبة طبية.