Trump-Regierung streicht Medicaid-Leistungen für legale Einwanderer und entzieht ihnen die Krankenversicherung – US-Arbeitgeber stehen vor Compliance-Herausforderungen

Tausende Flüchtlinge und andere rechtmäßige Daueraufenthaltsberechtigte erwachten am 10. Oktober mit der Überraschung, dass ihre Medicaid-Leistungen über Nacht eingestellt worden waren. Die Associated Press berichtet, dass die jüngste Sparmaßnahme der Trump-Administration die bundesstaatliche Erstattung für die meisten nicht-notfallmäßigen Medicaid-Leistungen an Ausländer, die weniger als fünf Jahre in den USA leben, abschafft. Die Regel trat stillschweigend am 1. Oktober in Kraft, doch die Behörden der Bundesstaaten begannen erst Ende letzter Woche mit der Versendung von Kündigungsschreiben, was über das lange Feiertagswochenende zu großer Verwirrung in Arztpraxen und Apotheken führte.

Obwohl die Maßnahme als haushaltspolitische Anpassung dargestellt wird, warnen Einwanderungsanwälte, dass sie einen weiteren Schritt in der Strategie der Regierung darstellt, die USA für Einwanderer unattraktiver zu machen. Ausländische Fachkräfte mit arbeitsbasierten Visa – insbesondere H-1B, E-2 und O-1 – sind häufig auf Medicaid angewiesen, während sie auf den Beginn einer vom Arbeitgeber bereitgestellten Krankenversicherung warten. Arbeitgeber, die keine alternative Absicherung gewährleisten, könnten laut Arbeitsministerium für Nachzahlungen haftbar gemacht werden, da H-1B-Sponsoren verpflichtet sind, „tatsächliche Löhne“ inklusive medizinischer Leistungen zu zahlen. Krankenhäuser bereiten sich bereits auf steigende Kosten für unbezahlte Versorgung vor. Das Mount Sinai Health System in New York teilte der AP mit, dass innerhalb der ersten 48 Stunden mehr als 600 versicherte Einwanderer ihre Deckung verloren hätten. „Wir werden niemanden abweisen“, sagte Dr. Luis Ramos, Chief Medical Officer des Systems, „aber in vielen Fällen wird das Krankenhaus – nicht die Regierung – die Kosten tragen.“



Die Medicaid-Direktoren der Bundesstaaten berichten, dass sie nur zwei Wochen vor Inkrafttreten der Änderung offiziell informiert wurden, was kaum Zeit ließ, die Berechtigungssysteme anzupassen oder gefährdete Gemeinschaften zu warnen. Manager für Unternehmensmobilität sollten mit Auswirkungen auf Umzugsprogramme rechnen. Arbeitgeber, die ausländischen Mitarbeitern bisher die Prämien für ACA-Marktplatzversicherungen erstatteten, könnten nun mit stark steigenden Kosten konfrontiert werden, da Neuankömmlinge, die zuvor Medicaid nutzten, nun kommerzielle Versicherungen abschließen müssen. Einwanderungsrechtler weisen zudem darauf hin, dass die Kündigungen sich negativ auf zukünftige „Public-Charge“-Entscheidungen auswirken könnten, wenn betroffene Arbeitnehmer später eine Green Card beantragen.

Praktische Tipps:
• Überprüfen Sie die aktuelle Krankenversicherung ausländischer Mitarbeiter auf lückenlosen Schutz und erwägen Sie vorübergehende Zuschüsse zu den Prämien.
• Planen Sie für bevorstehende Versetzungen mindestens 6.000 US-Dollar pro Jahr für individuelle ACA-Pläne in teuren Bundesstaaten ein.
• Aktualisieren Sie interne I-9- und Public-Charge-Checklisten, um den privaten Versicherungsschutz zum Zeitpunkt der Antragstellung auf Statusanpassung zu dokumentieren.
• Kommunizieren Sie proaktiv mit betroffenen Mitarbeitern; viele wissen nicht, dass ihre Versicherung ausgelaufen ist, bis ein medizinischer Anspruch abgelehnt wird.